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【2020遴选案例分析】武汉:千年防疫史

发布人: 澳门金沙官网 来源: 澳门金沙官网登录 发布时间: 2020-08-06 07:27

  2003年,SARS疫情爆发,武汉并非重灾区,所以2020年这场疫情在各种原因的交汇之下,让武汉人措手不及。2003年的广州、和2020年的武汉,都是中心城市,从历史和传染病发展来看,武汉成为疫情中心,有必然性也有偶然性。

  引起传染病的细菌和病毒在地球上存在的时间比人类还要长,换句话而言,人类自诞生伊始就受到的传染病的危害。传染源、途径以及易感人群是传染病的三个要素,人类社会的扩大、集聚以及发展客观上增加了人类感染传染病的风险。进入文字时代,关于瘟疫的记载也同时出现,甲骨文记载了许多疾病名称, 其中也有了“疫”、“疾年”的记载 , 这都是指疫病流行。[1]

  当时瘟疫多发生在军营或这类人群集中、卫生条件不好的地方,因此被称为“役人病”。而具体到湖北地方,最早的城市建制属于3800年前的盘龙城,这属于军事据点性质的城市,远离中央区域。从条件上来说,这一地区发生瘟疫的可能性是存在,但是还不具备被记载的资格,因此也无从可考。但即便将视野扩散至整个国家区域,殷商时期全国人口约 536 万, 每平方千米只有 1~2 人 , 不具备大规模传染病流行的媒介条件。[2]

  位于主要中心位于如今湖北地区的楚国,由于长时间远离中原核心文化区,先秦时期,该地的瘟疫记载较少,在简《楚居》当中曾记载楚国曾因为都城发生瘟疫而迁都[3]。这也符合楚国地广人稀的特征,充分说明了疫灾的流行,自然条件是一方面,更为主要的还是人群的集中,疫灾发生的国都恰是一国人口最为集中的地方。(楚地气候?)

  从《楚居》上的这条记载来看,湖北地区在先秦时期的疫灾是随着中心的转移而转移的,而从整个历史阶段来看,这个规律一直在起作用。华中师范大学地理系教授龚胜生曾经统计过从公元前770年到公元1911年,先秦至清代总计2681年的时间里,湖北共有疫灾年份136个,平均20年就会发生一次瘟疫灾害。从朝代分布上看,明清时期,湖北疫灾更为频繁,其次则是两晋时期。在空间上,汉唐时期的疫灾中心以荆州、襄阳、武汉为主,宋元之后,则是以鄂东为主。

  襄阳、荆州(江陵)、武昌是湖北地区的三个重要的中心,在不同的历史时期处于不同的历史地位。楚国发祥地是以襄阳为中心的南襄盆地内,随着楚国的发展壮大,其中心逐步南移,也就是今天的荆州地区,古称江陵。直到元朝时期,武昌成为湖广行省的首府所在。中心的变动意味着人口集聚趋势的变化,以及交通中心的地位,与疫灾发生空间的变动趋势相同,这进一步说明,人口的集中和人口的流动是疫灾发生的重要条件,集中是增加了易感人群,而流动则是扩大了传染范围。

  而从朝代的趋势来看,人口增加伴随着疫灾增加,然而这个趋势并不是线性增长,在两晋时期出现了一次起伏。这是为何呢?其解释同样可以从传染病的三个因素当中去寻找。两晋时期首先是一个变动和经济变动比较剧烈的时期。

  战争的频繁发生,首要带来的必然是军队的增多,将原本散落在各地的聚集在一起,肯定会增加传染病发生的风险,这一问题到晚清时期依然存在,在太平战争最激烈的时期,主力湘军内部就爆发了严重的瘟疫。在古代,战争是导致传染病发生的重要原因之一,比如太平战争期间江南发生的大规模瘟疫。战争的激烈,军队调动的频繁,不仅增加了传染风险,也扩大了传染范围,很多老百姓没有死于战争,而亡于瘟疫,甚至有观点认为,“民死于锋镝者十之三 , 死于瘟疫者十之七 ”。

  其次,东晋王室南迁,中原士族“衣冠南渡”,中国历史上第一次大规模人口迁徙,开始了中国中心和经济中心分离的趋势。湖北地区当时既属于南迁的目的地之一,同时也是战争的前线。战争爆发(传染源),军队调动和战争(途径),人口南迁(易感人群),这自然导致了两晋时期,湖北地区疫灾流行出现一次波动。

  而到了明清时期,湖北地区的瘟疫发生的原因也从战争为主,转移为水旱灾害为主,所谓“大灾之后有大疫”。疫情发生的中心也从兵家必争之地的襄阳、荆州,转移到了以“天下四聚”汉口为中心的鄂东地区。古时遭灾之后,逃难逃荒会引起人口的大范围流动,而逃荒逃难期间,生活或饮食卫生条件不佳,增加了细菌和感染病毒的风险,最终导致瘟疫出现。

  总之,人口集聚和人口流动是急性传染病发生的重要原因,而武汉地区自宋元之后,成为湖北地区的中心,晚清时期,由于京汉和粤汉铁的修建,更是成为“九省通衢”,“天下四聚”加“九省通衢”,武汉出现疫灾的风险可谓是湖北地区最高的。那么武汉又是如何防治传染病的呢?

  前面分析湖北地区古代瘟疫发生的时空趋势,关于瘟疫发生的原因十分强调人口流动和人口集聚,更多的是从传染途径和易感人群这两个因素着手,涉及传染源的并不多。实际上在现代医学对于瘟疫发生的原因进行深入地科学地研究之前,人类对于传染病发生的原因的认识还不够科学。所以古代对于瘟疫的应对措施更多是以治为主,以防为辅。

  瘟疫具有突发性、流行性和高死亡率等特征,古代先民对于瘟疫的发生的原因归结于鬼魅,或者说疫病属于“鬼人之役”。《汉旧仪》日:“颛顼氏有三子,生而亡去为疫鬼,一居江水,是为疟鬼;一居若水,是为罔两蜮鬼;一居人宫室区隅,善惊人小儿。”这说明古代先民可能认识到了传染病发生大多是饮用水被污染导致的,而疫病发生大多也是人口集中的都城宫室,但是对于为何会导致传染病发生并不太清楚。所以古代防疫的主要措施还是驱鬼辟邪,祈福祛灾。

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